The concept of the salutogenic Das Konzept der Salutogenese wurde vom Medizinsoziologen Aaron Antonovsky (1923 - 1994) entwickelt. Seine beiden Hauptwerke dazu sind "Health, stress and coping: New perspectives on mental and physical well-being" (1979) und "Unraveling the mystery of health. How people manage stress and stay well" (1987).
from criticism of the particular biomedical model of disease and prevention is Antonovsky the question of why people stay healthy, take precedence over the question of the causes of disease and risk factors. Primarily deals with the conditions of health, and factors affecting the health and conserve and protect.
In "Unraveling the mystery of health" (German: ". Salutogenesis to demystification of health", 1997) describes Antonovsky the concept of salutogenesis - compared to traditional medicine - based on the metaphor of a river:
The pathogenetic approach (which only engaged in the development and treatment of diseases) is like the picture of Antonovsky trying to rescue people at great expense from a raging river without worrying about how they got into it and why they can not swim better. The salutogenesis other hand, sees the river as the river of life. "No one is safe on shore also is clear to me that a large part of the river, both literally and in the traditional sense is dirty There are forks in the river, the. result in minor currents or dangerous rapids and whirlpools. My work is the confrontation with the question given to: 'How will you wherever you are in the river, the nature of historical, sociocultural and physical environmental conditions is determined, a good swimmer? ""
health and disease continuum
The usual (dichotomous) separation in healthy and diseased 1) stellt das Konzept der Salutogenese ein Kontinuum mit den Polen Gesundheit/körperliches Wohlbefinden und Krankheit/körperliches Missempfinden (health ease / disease continuum) gegenüber. Weder völlige Gesundheit noch völlige Krankheit sind für lebende Organismen wirklich zu erreichen. Jeder Mensch, auch wenn er sich (überwiegend) als gesund erlebt, hat auch kranke Anteile, und solange Menschen am Leben sind, sind auch noch Teile von ihnen gesund. Die Frage, so Antonovsky, ist also nicht, ob jemand gesund oder krank ist, sondern wie nahe bzw. wie entfernt er von den Endpunkten Gesundheit und Krankheit jeweils ist.
SOC
The central aspect of the salutogenic model is the SOC (sense of coherence, SOC 2) ). Starting point for considering Antonovsky is the assumption that the health / disease status of a person (apart from factors like war, famine or difficult hygienic conditions) largely determined by an individual, mental effect size, namely with respect to the attitude of the individual the world and their own lives. From this stance, it is his understanding, namely maßgeblich ab, wie gut Menschen in der Lage sind, vorhandene Ressourcen zum Erhalt ihrer Gesundheit und ihres Wohlbefindens zu nutzen. Je ausgeprägter das Kohärenzgefühl einer Person ist, desto gesünder ist sie bzw. desto schneller wird sie gesund und bleibt es.
Eine erste Definition Antonovskys beschreibt das Kohärenzgefühl als "eine grundlegende Lebenseinstellung, die ausdrückt, in welchem Ausmaß jemand ein alles durchdringendes, überdauerndes und zugleich dynamisches Gefühl der Zuversicht hat, dass seine innere und äußere Erfahrenswelt vorhersagbar ist und eine hohe Wahrscheinlichkeit besteht, dass sich die Angelegenheiten so gut entwickeln, wie man vernünftigerweise erwarten kann". Aus dieser Definition wird zugleich auch deutlich, dass diese Grundeinstellung zum Leben fortwährend mit neuen Lebenserfahrungen konfrontiert und von ihnen beeinflusst wird.
Aus drei Faktoren, so Antonovsky, setzt sich die Grundhaltung, die Welt zusammenhängend und sinnvoll zu erleben, zusammen:
 | Gefühl von Verstehbarkeit (sense of comprehensibility)
Das Gefühl von Verstehbarkeit beschreibt (als cognitive processing patterns) the ability of people known and unknown stimuli and process as orderly, consistent, structured information to be able to.
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| | sense of manageability and manageability (sense of manageability)
The sense of manageability and manageability describes (as cognitive-emotional processes) the conviction of a man that he appropriate resources available has to meet the requirements - including the belief counted on the help of other people or a higher power.
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| | sense of purpose or significance (sense of meaningfulness)
The feeling of meaningfulness or significance describes the extent to which one perceives life as an emotional sense: that at least some of the life problems and the requirements are worth the energy you invest in them, that you up for it and become all they required, that they are more welcome challenges, as loads that one would like to go.
Antonovsky considers these motivational component as the most important aspect of the SOC, because without the experience of meaningfulness of the human tendency to life to feel, especially as the load and each other in alternate task as torture |
These three components einbeziehend Antonovsky sense of coherence defined elsewhere as "a global orientation that expresses the degree to which someone has a is pervasive, constant and yet dynamic feeling of confidence that first structures the requirements of the inner or outer world of experience in the course of life, predictable and explicable, and that secondly, the resources are available that are necessary to meet the requirements. And third, that these requirements are challenges worthy of investment and engagement ".
a pronounced sense of coherence means that a person can respond flexibly to requests. It activates the appropriate resources for this specific situation and has damit als flexibles Steuerungsprinzip, das den Einsatz verschiedener Verarbeitungsmuster (Copingstrategien) in Abhängigkeit von den Anforderungen anregt.
Entwicklung und Veränderung des Kohärenzgefühls
Das Kohärenzgefühl entwickelt sich im Laufe der Kindheit und Jugend und wird von den gesammelten Erfahrungen und Erlebnissen beeinflusst. Während sich das Kohärenzgefühl in der Adoleszenz noch umfassend verändern kann, ist es mit etwa dreißig Jahren, so Antonovsky, ausgebildet und relativ stabil. Im Erwachsenenalter ist es deshalb nur noch schwer veränderbar, und eine solche Veränderung erfordert eine harte und kontinuierliche (z.B. therapeutische) Arbeit.
Ob sich ein starkes oder ein schwaches Kohärenzgefühl herausbildet, hängt für Antonovsky vor allem von den gesellschaftlichen Gegebenheiten ab, d.h. insbesondere von der Verfügbarkeit generalisierter Widerstandsressourcen, die ein starkes Kohärenzgefühl entstehen lassen.
Stressoren und Stressreaktionen
Stressoren sind im Verständnis von Antonovsky "eine von innen oder außen kommende Anforderung an den Organismus, die sein Gleichgewicht stört und die zur Wiederherstellung des Gleichgewichts eine nicht-automatische und nicht immediately available, energy-consuming act requires "
First lead stressors -. distinction can be physical, biochemical and psychosocial stressors - a psycho-physiological activation, because the individual does not know how to react, it is this case, the effect of physical and biochemical stressors (. such action by force of arms, famine, poisons or pathogens) must be so strong that they have a direct impact on health status. As has been decreasing in the industrialized countries, the risks arising from physical and biochemical stressors, highlights the importance of psychosocial stressors in the foreground. Does the person have a high level of SOC (sense of coherence, SOC), so they can evaluate a stimulus, the other person would experience with a weak SOC as a voltage-generating, may be neutral ("Primary Valuation I"). But even if a person is assessed with a high sense of coherence a stimulus as a stressor, it can even distinguish whether the stimulus is threatening, favorable or irrelevant ("Primary Review II"). If the stressor rated as favorable or irrelevant, but the tension is perceived, the person at the same time, however, that die Anspannung ohne das Aktivieren von Ressourcen wieder aufhört. Der Stressor, der die Anspannung auslöste, wird zum Nicht-Stressor umdefiniert.
Auch dann, so das Konzept der Salutogenese, wenn ein spannungserzeugender Stressor, der als potentiell bedrohlich definiert wird, wird sich eine Person mit hohem Kohärenzgefühl nicht wirklich bedroht fühlen. Es schützt sie ihr grundlegendes Vertrauen, dass sich die Situation schon bewältigen lassen wird. Auch geht Antonovsky davon aus, dass Menschen mit einem hohen SOC auf bedrohliche Situationen eher mit situationsangemessenen und zielgerichteten Gefühlen reagieren (z.B. mit Ärger about a given situation), whereas people react with a low SOC tend to diffuse, difficult to regulate emotions (eg, with blind fury), and are unable to act because they lack confidence in the manageability of the problem ("primary evaluation III").
Generalized resistance resources
known as generalized resistance resources Antonovsky both individual (eg, physical factors, intelligence, coping strategies) and social and cultural factors (eg social support, financial opportunities, cultural stability); increase as the resource integrity of a person.
Such resistance resources have two functions. First, they continuously shape the life experiences and make it possible to make meaningful and coherent life experiences that shape in turn the sense of coherence. And second, they act as a potential that can be activated when required to cope with a stress state is.
The influence of the SOC on the health
together since too great a degree of prolonged or repeated experience of stress mit körperlichen Schwächen eine Gefährdung des Gesundheitszustandes mit sich bringt, geht es im Konzept der Salutogenese vor allem darum, zu verhindern, dass Spannung sich in eine Belastung verwandelt. Dabei können nach Antonovsky unterschiedliche Wirkungsweisen des Kohärenzgefühls angenommen werden:
| | Das Kohärenzgefühl beeinflusst verschiedene Systeme des Organismus (z.B. Zentralnervensystem, Immunsystem, Hormonsystem) direkt, indem es bei den kognitiven Prozessen mitwirkt, die über die Bewertung einer Situation als dangerous, hazardous or welcome decision. 1)
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| | The sense of coherence mobilize available resources, leading to a voltage reduction, and thus indirectly contribute to the physiological systems of stress management. While a short-term physiological stress response (tension) of Antonovsky is not assessed as unhealthy if it is offset by a subsequent recovery phase, an injury arises when the self-regulating processes of the system are disturbed.
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| | people with a high sense of coherence are more able to choose to target for health-promoting behaviors (eg healthy diet, consult a doctor in time) and to avoid unhealthy behaviors. |
